Quando é necessário rastrear retinopatia em paciente diabético?

A retinopatia diabética é uma complicação microvascular progressiva que pode culminar em perda visual grave e permanente. Existe a possibilidade de controle e prevenção se for detectada e tratada a tempo. Dessa forma, pacientes com diabetes tipo 1 e 2 devem ser submetidos ao exame de fundo de olho por oftalmologista para rastreamento da retinopatia, conforme a frequência apresentada abaixo, independente de apresentar ou não queixa visual:

  • Pacientes com diabetes tipo 2, ao diagnóstico e após, anual ou bianualmente;
  • Pacientes com diabetes tipo 1, cinco anos após o diagnóstico e após, anual ou bianualmente;
  • Mulheres com diabetes tipo 1 ou 2 planejando gestar ou logo após a concepção, durante o primeiro trimestre da gestação e após, conforme orientação do oftalmologista;
  • Não é necessário rastrear retinopatia em pacientes com diabetes gestacional.

O rastreamento bianual pode ser indicado em pacientes com um ou mais exames de fundo de olho normais e com baixo risco para o desenvolvimento de retinopatia. Os fatores de risco para a retinopatia são o tempo de diabetes, o mau controle glicêmico e a hipertensão arterial não controlada associada.

Pacientes com queixa de redução da acuidade visual devem ser avaliados prontamente.

Teleconsultoria respondida por: Aline Lutz, Oftalmologista e Teleconsultora do TelessaúdeRS/UFRGS.

Referências:

AMERICAN ACADEMY OF OPHTHALMOLOGY. Retinal/Vitreous Panel Preferred Practice Pattern Guidelines. Diabetic Retinopathy. San Francisco (CA): American Academy of Ophthalmology, 2014.

AMERICAN DIABETES ASSOCIATION. Standards of Medical Care of Diabetes, 2016. Diabetes Care, New York, v. 39, Supl.1, p. S1-S112, 2016. Disponível em: <http://care.diabetesjournals.org/content/39/Supplement_1/S4.full>. Acesso em: 22 mar. 2016.

DUNCAN, B. B. et al (Org.). Medicina Ambulatorial: condutas de atenção primária baseadas em evidências. 4. ed. Porto Alegre: Artmed, 2013.

MCCULLOCH, D. K. Diabetic retinopathy: screening. Waltham (MA): UpToDate, 2016. Disponível em: <http://www.uptodate.com/contents/diabetic-retinopathy-screening>. Acesso em: 22 mar. 2016.